Артрозҳои буғумҳои хип (АТС) як бемории сусти харобиовар аст. Дар зери таъсири як катор сабабхо дар рафти инкишофи бемори тагйироти бебозгашт дар сохтор ва хосиятхои пайхои гиалин ба амал меояд, ки боиси зиёд шудани фишор дар сатхи бугум ва деформатсия ё омехташавии онхо мегардад. Бо назардошти он, ки изофабори механикӣ яке аз сабабҳои асосии рушди беморӣ ҳисобида мешавад, артикулятсияи буғумҳои хип аксар вақт ба артроз таъсир мерасонад.
Хусусиятҳои сохтори анатомии буғумҳои хип
Буғумҳои хип (TC) пайванди коси кос ва устухон аст. Ин артикуляция имкон медиҳад, ки узвҳои поёнӣ кам ва паҳн карда шаванд, пойҳо бардошта ба бадан кашида шаванд ва ҳаракатҳои роҳгардӣ анҷом дода шаванд. Инсон аз таваллуд ва дар тӯли ҳаёт бори баландро ба буғумҳои хип бор мекунад.
Аз паҳлӯи устухони коси ковокии «ацетабулярӣ» дар буғум, аз паҳлӯи устухони устухони он, эпифизи он иштирок мекунад. Ацетабулум дар канори кунҷҳо лаби коллаген дорад, ки ҳамчун як навъ протюмае амал мекунад, ки эпифизи устухонро дар чуқурии худ сахт нигоҳ медорад. Танаффус дар маркази устухон бо пардаи коллаген фаро гирифта шуда, макони пайвастшавии пайванди устухони устухон аст.
Таркиби капсулаи TS аз пайвандҳо иборат аст:
- femoral-iliac - мустаҳкамтарин пайванде, ки метавонад ба сарбории зиёда аз 200 кг тоб оварад ва аз камчинии аз ҳад зиёди хип пушти сарро пешгирӣ мекунад;
- femoral-pubic - барои рабудани ва кам кардани рон масъул аст ва ба ин васила ҳаракатҳои даврии онро маҳдуд мекунад;
- ischial femoral - воситаи нақлиётро аз ларзишҳо муҳофизат мекунад, сарбориро ҳангоми роҳ рафтан ва давидан кам мекунад;
- доирашакл (халқа) - ҷустанро пешгирӣ мекунад ва сари устухонро дар холигии коса нигоҳ медорад ва асоси халтаи буғумро ташкил медиҳад.
Гурӯҳҳои сершумори мушакҳо ва риштаҳо имкон медиҳанд, ки мошин дар атрофи се меҳвар ҳаракат кунад:
- Дарозӣ (амудӣ).
- Transverse (уфуқӣ, фронталӣ).
- Сагиттал (пеш-пост).
Артрозҳои муштарак метавонанд ҳам дар буғумҳои солим пайдо шаванд ва ҳам идомаи бемориҳои мавҷудаи системаи мушакҳо гардад.
Ин чӣ беморӣ аст?
Пайҳори гиалинӣ вазифаҳои зарбаи фурўбаранда ва муҳофизатиро аз осеби сатҳҳои буғум иҷро мекунад. ATS бемориест, ки дар раванди инкишофи он сохтори нахҳои пайҳозаи коллагенӣ тағир меёбад, ки дар натиҷа ба порашавӣ ва нобудшавии онҳо оварда мерасонад. Порчаҳои нахҳои пайҳо, агар онҳо ба холигоҳи буғум ворид шаванд, метавонанд боиси раванди илтиҳоб шаванд. Сатҳи урён дар бофтаи устухон, ки дар натиҷаи соиш ва афзоиши фишор ба вуҷуд омадааст, тағир меёбад. Бофтаи пайҳозе, ки дар канори эпифизҳо боқӣ мондааст, бо устухоншавии минбаъдаи ҷубронкунанда калон шуда, боиси анкилоз (беҳаракатии пайванди устухон) мегардад. Дар марҳилаҳои баъдӣ, дар сурати набудани табобати мувофиқ, бемор ҳаракати худро комилан аз даст медиҳад ва маъюб мешавад. Равандҳои харобиовар бо сабабҳои гуногун ба вуҷуд меоянд.
Намудҳои зерини артрозҳои буғумҳои хип мавҷуданд:
- ибтидоӣ. Этиологияи он пурра омӯхта нашудааст. Артрозҳои идиопатикӣ (ибтидоӣ) дар буғумҳои қаблан солим инкишоф меёбанд. Аксар вақт он дар одамони калонсол инкишоф меёбад.
- Миёна. Онро бемориҳои қаблии дастгоҳи буғумҳо, аномалияҳои модарзодии рушд, тағирот дар кори узвҳо ва системаҳои фаъолияти ҳаётии инсон ба вуҷуд меоранд.
Беморӣ дар як буғум инкишоф меёбад ё ҳарду якбора таъсир мерасонад.
Сабабҳои беморӣ
Дар байни сабабҳое, ки ба пайдоиши беморӣ ва пешрафти он мусоидат мекунанд, инҳо муайян карда мешаванд:
- Тамоюли ирсии генетикӣ ба рушди беморӣ.
- Ҷароҳатҳои буғумҳои устухон (ҷунҷойҳо, шикастанҳо, пошидан ва пайҳо).
- Қувваи мунтазами тоқатнопазир ва фаъолияти ҷисмонӣ.
- Вазни зиёдатӣ.
- Ихтилоли функсионалии системаи эндокринӣ (диабет, псориаз).
- Патологияҳои модарзодии сохтор ва инкишофи скелети мушакҳо.
- Хусусиятҳои касбии фаъолияти меҳнатӣ.
- Муомилоти нокифояи маҳаллӣ.
- Бемориҳои қаблӣ, ки аз флораи патогенӣ ба вуҷуд омадаанд.
- Бемории Legg-Calve-Perthes.
- Ихтилоли мубодилаи моддаҳо (подагра).
- Бефаъолияти ҷисмонӣ.
- Бемориҳои иммунӣ.
Ин сабабҳо на ҳама вақт қодиранд ба ATS оварда расонанд. Аксар вақт, фаъолсозии равандҳои патологӣ метавонад аз ҷониби:
- афзоиши стресс ва фаъолияти ҷисмонӣ;
- кори доимӣ;
- гипотермияи воситаи нақлиёт ё дар маҷмӯъ бадан;
- якбора баланд бардоштани ашёи вазнин;
- номутавозунии гормоналӣ;
- таъсири радиатсионӣ.
Аломатҳои беморӣ
Зуҳуроти симптоматикии ATS ба зуҳуроти артрозҳои дигар буғумҳо монанд аст.
Аломатҳои асосии ин беморӣ инҳоянд:
- Сахтӣ дар субҳ ё пас аз муддати тӯлонии ҳаракат.
- Камшавии ҳаракат, тағирёбии ҳаракат.
- Дард, ки аввал аз фишори механикӣ ё ҷисмонӣ ба вуҷуд омадааст, баъдан доимӣ мешавад.
- Зуҳуроти ҷаҳиш, кранч ва клик ҳангоми ҳаракатҳои ногаҳонӣ.
- Дар узвҳои осебдида лангҳои намоён.
- Пайдоиши контрактураҳо (маҳдудияти ҳаракатҳои ғайрифаъол).
- танг ё бастани фазои муштарак (аломати рентгенӣ).
Шиддати аломатҳои артрозҳои буғуми хип аз дараҷаи инкишофи беморӣ ва қобилияти реактивии бадани бемор вобаста аст.
Марҳилаҳои coxarthrosis
Вобаста аз зуҳуроти клиникӣ, 4 марҳилаи артрозҳои буғумро ҷудо кардан мумкин аст:
- Артрозҳои дараҷаи 1-и буғумҳои хуч дард ва дигар зуҳурот надоранд. Муайян кардани марҳила душвор аст, бемориро тавассути омӯзиши биохимиявии бофтаи гиалин ва муайян кардани миқдори нокифояи гликозаминогликанҳо муайян кардан мумкин аст. Бемор дарди буғумҳоро эҳсос мекунад ва дар оғози фаъолияти ҷисмонӣ кам дард мекунад.
- Артрозҳои дараҷаи дуввуми буғум бо тағирёбии зичӣ ва чандирии нахҳои пайҳор тавсиф карда мешаванд. Тарқишҳо ва танаффусҳо пайдо мешаванд. Функсияҳои амортизатсия кам карда мешаванд. Дард шиддат мегирад, ба минтақаи рӯда шуоъ мекунад, ҳаракатҳои ҳалкунанда ва кам кардани узвҳои осебдида маҳдуд мешаванд.
- Дар дараҷаи сеюм, стратификацияи нахҳои пайҳо бо шиддати бештар ба амал меояд. Сатҳи буғумҳо фишори аз ҳад зиёдро эҳсос мекунанд, марказҳои ишемия ба вуҷуд меоянд. Бофтаи пайҳо дар канори эпифизҳо мерӯяд. Ҳисси дард дар минтақаи пайванди устухони вайроншуда аз ҳолати фаъолият ва истироҳат вобаста нест. Бо ҳар гуна ҳаракат, буғум "хирҷир" ва "хӯриш мекунад". Доираи ҳаракат дар ҳама меҳварҳо кам карда мешавад.
- Дараҷаи чорум бо фошшавии сатҳи ҷузъҳои буғумҳо бо ташаккули захмҳо ва депрессияҳо тавсиф мешавад. Сари устухони устухони устухон дар ацетабулум суст ҷойгир шудааст, ки ин боиси вайрон шудани муқоиса ва ҷудошавии сатҳҳои буғум мегардад. Дар ин давра бемор дарди тоқатфарсоро аз сар мегузаронад, ки дар натиҷаи тангшавӣ, баъзан баста шудани люмени буғумҳо ва фишурдани бандҳои нахҳои асаб ва рагҳои хун ба вуҷуд омадааст. Ҳаракат маҳдуд аст, баъзан комилан.
Таснифи тағйироти патологие, ки аз ҷониби ATS ба вуҷуд меоянд, барои фаҳмидани механизм ва хусусиятҳои инкишофи беморӣ зарур аст. Муайян кардани шиддати беморӣ барои муайян кардани тактикаи дурусти табобат ва маъюбӣ (дар ҳолати вазнинии беморӣ) кӯмак мекунад.
Оқибатҳои эҳтимолӣ
Прогрессионии АТС на танҳо ба деформатсияи сари устухон ва холигии кос, балки ба инкишофи равандҳои патологӣ дар кори дастгоҳи буғумҳо дар маҷмӯъ оварда мерасонад.
Патологияҳое, ки дар натиҷаи мушкилии артрозҳои хип ба вуҷуд меоянд:
- синовит (илтиҳоби мембранаи синовиалии буғум);
- некрозҳои асептикии сари устухон;
- вайроншавии муштарак (остеонекроз);
- илтиҳоби халтаи муштарак бо тағирёбии миқдори моеъи синовиалӣ;
- анкилоз (беҳаракатии артикуляцияи устухонҳо) қисман ё пурра;
- контрактураҳо (маҳдудияти ҳаракат ва имконнопазирии флексия - дароз кардани дасту пой).
Рушди мушкилиҳои АТС ҳамеша боиси бад шудани ҳолати умумии бемор, сифати зиндагии ӯ ва бе кӯмаки ҳаракат гум шудани он мегардад.
Усулҳои ташхис
Ташхиси артрозҳои буғумҳои хип дар марҳилаи аввал душвор аст. Зуҳуроти симптоматикӣ танҳо дар сурати дар раванди патологӣ ҷалб шудани эпифизҳои устухонҳо ва нахҳои асаб намоён мешаванд.
Ҳангоми муоинаи тиббӣ дар марҳилаи пешравӣ инҳо қайд карда мешаванд:
- тағирёбии визуалӣ дар контури артикулярӣ;
- дарди пальпация;
- баъзан пастозигии бофтаҳои периартикулярӣ;
- кӯтоҳ кардани узвҳои бемор.
Нақши асосӣ дар ташхиси ATS ба ташхиси рентгенӣ гузошта мешавад. Ҳамчун усулҳои ёрирасони ташхис истифода мешаванд:
- УЗИ, томографияи резонанси магнитӣ.
- КТ.
- Пунксияи молидани буғумҳо (моеъи синовиалӣ).
- Ташхис бо истифода аз артроскоп (микропроб).
- Санҷишҳои лаборатории клиникӣ ва биохимиявии пешоб, хун.
Ташхиси саривақтӣ пешгӯии табобат ва зиндагии минбаъдаи беморро беҳтар мекунад.
Чӣ тавр барои маъюбӣ муроҷиат кардан мумкин аст?
Ин бемориро пурра табобат кардан ғайриимкон аст. Барои тасдиқи ҳуқуқ ба имтиёзҳои иҷтимоӣ ва таъини гурӯҳи маъюбӣ пас аз гузаштани муоинаи мутахассисони маҳдуд, шумо бояд ба духтур муроҷиат кунед.
Нишондод барои таъини маъюбӣ дар ҳолати артрозҳои буғумҳо инҳоянд:
- олигоартроз (зарари на бештар аз 2 буғум) TS 2 дараҷа;
- артрозҳои омехтаи дараҷаи 2-и ТС ва артрозҳои дараҷаи 3-и буғумҳои зонуҳо;
- кам шудани дарозии узвҳои бемор зиёда аз 6 см;
- станцияи автоматии телефонии реактивй, хуччатй.
Дар муайян кардани гурӯҳи маъюбӣ:
- анамнези бодиққат ҷамъоварӣ;
- хулосаи комиссияи машваратии тиббӣ (МКК);
- натиҷаҳои тадқиқоти ташхисӣ;
- аз комиссияи экспертии тиббию ичтимой (МСЭК) гузаштан.
Агар карори комиссияи экспертй манфй бошад, аз он ба макомоти болой шикоят кардан мумкин аст.
Пешгирӣ
Тадбирҳои пешгирикунанда роҳи осони пешгирии рушди ин беморӣ мебошанд. Чорабиниҳои пешгирикунанда иборатанд аз:
- Риояи тарзи ҳаёти фаъол.
- Назорати нишондиҳандаҳои вазни бадан.
- Оптимизатсияи ғизо ва режими кор ва истироҳат.
- Кам кардани бори механикӣ ва ҷисмонӣ.
- Табобати бемориҳои этиологияи вирусӣ ва сироятӣ.
- Пешгирӣ ва пешгирии ҷароҳатҳо дар хона ва кор.
- Муоинаи мунтазами профилактикӣ.
Хулоса
Ҷавоб ба саволи зуд-зуд додашуда: "Оё артрози буғумро табобат кардан мумкин аст? " Коршиносон ҷавоби манфӣ медиҳанд. Бофтаи вайроншудаи пайҳонаро пурра барқарор кардан мумкин нест, ҳамон тавре ки деформатсия ва вайроншавии устухонҳои ба буғум дохилшударо пурра ислоҳ кардан ғайриимкон аст. Ҳатто зуҳуроти ночизи артрозҳои хипро нодида нагиред, ин имкони пешгирии рушди минбаъдаи бемориро коҳиш медиҳад.